2025年04月30日(水) 00:00 ~ 23:55
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【最新病因論アップデート】なぜう蝕と歯周病は起こるのか
削って詰めたからう蝕は治った。歯周ポケットが3ミリになったから歯周病は治った。そうでしょうか。
むし歯菌も歯周病菌も口腔常在菌です。常在菌を追い出すことはできません。だから、う蝕と歯周病に完治は無いのです。
しかし、この2つの病気の予防と管理は可能です。病気の予防と治療の目的は病因の除去です。病因を知らずして歯科医療はできません。令和の病因論をお話します。
1. う蝕と歯周病の最新病因論
• 「う蝕の原因はミュータンス連鎖球菌」というのは昭和の常識。最新のう蝕病因論は生態学的プラーク説。
• う蝕は複数の酸産生菌が起こします。う蝕を誘発する食べ物は発酵性糖質(砂糖、ブドウ糖、果糖、乳糖、調理したデンプン)です。
• 歯周病の発症原因は、古くなったバイオフィルム内で始まる細菌同士の栄養共生。そして、歯周病の本格的な進行は歯周ポケットからの出血が原因です。
• 病気の治療は原因除去。最新病因論が明日からの診療に役立ちます。
2. プロケアとセルフケアのバイオロジー
• 初期う蝕のマネジメントにはフッ化物応用が重要です。高濃度フッ化物と低濃度フッ化物のコンビで、がっちりと再石灰化させましょう。
• 激しいうがいも、う蝕予防に効果があります。
• バイオフィルムの病原性は十人十色。
• バイオフィルム病原性の違いは、歯周病の発症リスクに反映されます。違いを見分けるつもりで口腔内を覗くと、見えてくるものがあります。
天野 敦雄 先生
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